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Tratamento

O fomepizole, administrado intravenosamente, é um inibidor competitivo da álcool desidrogenase que previne a formação dos metabolitos tóxicos do metanol. Procede-se depois a hemodiálise de forma a remover tanto o próprio metanol tal como os seus metabolitos.

Quanto mais cedo for iniciado este tratamento, maiores as probabilidades de uma recuperação total da vítima. Não existem contraindicações no uso deste fármaco, exceto no caso de uma possível reação alérgica. É administrado numa dose inicial de 15mg/kg, seguida de 4 doses de 10 mg/kg, de 12 em 12h. [1][2][3]

Estrutura molecular do fomepizol

Estrutura molecular do etanol

 

Antes do fomepizole ter sido autorizado pela FDA em 1997, o etanol era utilizado no tratamento desta intoxicação, sendo atualmente apenas utilizado a nível hospitalar quando não há fomepizole disponível. O etanol é também metabolizado pela álcool desidrogenase, e apresenta uma maior afinidade para a mesma do que o metanol, impedindo que este seja oxidado, evitando-se assim a produção dos seus metabolitos tóxicos. Para este objetivo ser alcançado, é necessário atingir uma concentração plasmática de 100-200 mg/dL de etanol, procedendo-se então à administração IV de um solução de etanol a 10%, ou, em último caso, uma solução a 20% por via oral. [2][4]

Em casos de acidose severa, pH do sangue < 7,3, a administração de bicarbonato de sódio é recomendada de modo a recuperar o pH fisiológico e evitar danos sistémicos. [2]

Estrutura molecular do bicarbonato de sódio

[1] Reddy, N. J.; Sudini, M. and Lewis, L. D. (2010) Delayed neurological sequelae from ethylene glycol, diethylene glycol and methanol poisonings. Clinical Toxicology 48: 967–973.

[2] Hassanian-Moghaddam, H. and Zamani, N. (2016) A Brief Review on Toxic Alcohols Management Strategies. Iranian Journal of Kidney Diseases.10:344-50.

[3] DRUGS: https://www.drugs.com/dosage/fomepizole.html (acedido a 17/05/17)

[4] Tsay, M. E. (2013) Ethanol Therapy for Ethylene Glycol and Methanol Toxicity. Toxtidbits, Maryland Poison Center, University of Maryland School Pharmacy.

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